[轉帖]揭開孕婦的「貧血假象」

如果妳懷孕了，請教別人，甚至老醫生，要多補充什麼「營養素」？妳經常會聽到的第一個建議是「鐵」。為什麼要多補充鐵呢？因為很多人以為孕婦容易「貧血」。孕婦真的比她未懷孕時較易貧血嗎？其實並不見得，而且常祇是個「假象」而已。

「貧血」的定義
首先，我們先來了解一下「貧血」的定義。當我們一般提到貧血時，主要是指血液中紅血球的量不夠，而其測定的指標，大多是測其血紅素濃度和血球比容（血球在血液中之體積比）。以生育期婦女而言，按美國科學院(NAS)的建議是血紅素12.0∼14.0g/dL，而血球比容38∼44％。

說來奇怪，當一位婦女一旦懷孕，身體立即會產生一連串很明顯的生理變化，更奇怪的是這些變化幾乎都是為了提供一個更好的條件與環境給胎兒。而以與貧血有關的血液來看，通常在懷孕30週時，其血液量共會增加大約33％，然而其中紅血球增加11％，而血漿增加了44％，換句話說，所增加的血液是血漿（可供給營養素），比紅血球（可供給氧氣）的比率高出很多，因此孕婦血液中的紅血球被血漿稀釋，因此當再去測血紅素濃度或血球比容時，這二項的數值大多會明顯地下降。也因而常被誤解以為是「貧血」，這種現象稱之為「假性貧血」。

懷孕時比未懷孕更不易貧血
我們瞭解婦女一旦懷孕，其身體所需要的氧氣量自然會比未懷孕時較多。而一個人是否有「貧血」？其正面的積極意義在於是否有「缺氧」的現象。婦女懷孕，由於胎兒與其他組織的增加，可使其基礎代謝速率增加約15％（即需氧量增加15％），但綜合上述的血液中紅血球量增加、血液循環速率之增加，以及血液交換氣體能力之增加等種種生理調適，導致一個健康的孕婦，其血液供給體組織氧氣的能力大約共增加了40％。

亦即孕婦的生理上之調適，導致所增加供給氧的能力，遠大於身體因懷孕而所增加對氧之需求量，此現象在生理學稱之為「過度呼吸」(Over-breathing)。也就是說，婦女在懷孕時比未懷孕時更不易「貧血」。

多攝取「鐵質」對身體好嗎？
最近許多的研究（包括筆者之研究室）都發現，體內過高的鐵質容易催化不飽和脂肪的氧化而產生較多的「自由基」(Free radicals)，而現已蠻清楚，自由基是引發癌症、心肌梗塞，甚至被懷疑是誘發老年性痴呆症和糖尿病的主因之一。因此最近許多營養生理學家都特別建議每日鐵的攝取量要適量（成年男性每日10mg，女性15mg）。根據最近的國民營養調查，大多數女性從一般食品中的鐵攝取量為8∼12mg，（有不足的現象）不要攝取過量，尤其當以藥丸型態的鐵劑做為補充時，要特別注意它的劑量。