2005-9-14 17:04
ICE
[轉帖]剖腹產待產流程--進產房
開刀的方式是否也有不同？
剖腹要切開的部位包括肚皮和子宮，兩者切開的方向不一定會一致，兩者切開的方向不一定會一致，全依當時情況考量。肚皮橫向切開傷口較好看，但開刀所需時間較久，出血量也較多(因傷口與血管垂直之故)。相對的肚皮直向切開出血量較小，傷口也可開得較大，適合較胖的產婦、較大與胎位不正的胎兒。
至於子宮切開的開口通常呈橫向，與子宮肌肉走向相同，較好癒合，下一胎若採自然產的方式生產，子宮破裂的機率也較低，只有０.７%。但是有些狀況則須採開口面積較大的直切方式，例如寶寶未足月生產、胎位不正或前置胎盤。子宮直向開口，下胎欲採自然產者，則須面臨 ３－４%的子宮破裂機率。原則上子宮開口不論採何種方向，都應避開胎盤的位置，以免大量出血。
剖腹產宜採何種麻醉方式？
通常採半身麻醉居多，因為麻醉藥劑不會跑到胎兒身上，對胎兒可以說幾乎沒有影響。但是半身麻醉是採注射脊椎中間空隙的方式，產婦須像蝦子一般儘量彎曲身體才好打針。若產婦較胖或水腫情況嚴重，則將因不易彎曲身體造成注射上的困難；或是須緊急剖腹，時間急迫(通常脊椎硬膜外注射快則五分鐘，慢則半小時)，則通常會改採血管注射的全身麻醉。全身麻醉對胎兒來說，只有短期內呼吸、活動力較差(因吸收了些許麻醉藥)，長遠性來看則無影響。
必須剖腹產最常見的原因：
1.前胎剖腹產35%
2.難產或產程遲滯25%
3.胎位不正10%
4.胎兒窘迫10%
5.其它17%