[轉帖]剖腹產待產流程--待產前奏與待產

待產前產婦應做那些準備？

　　首先應準備好入院證件及住院時所需日常用品。若為開刀前一小時才住院，則入院前八小時不得進食；若為開刀前一天住院，則不需其它準備。

安排性的剖腹產宜約定在何時？

　　基本上以妊娠三十八週最合適，因為此時胎兒器官原則上已經成熟，而且遇到陣痛、破水等須緊急剖腹的機會比較小。若有需要，至少也要等到妊娠三十六週，因為寶寶過早出生，可能會面臨呼吸窘迫症候群(因肺不夠成熟)、腦內出血、腸子壞死等早產併發症。
　　要避免寶寶早產的機會，可透過超音波檢測胎兒重量、大小、並抽羊水確定胎兒肺部的成熟度(此兩項健保均不給付)。不過除非是母親記錯最後一次月經的日期，或未做定期產檢，妊娠後期才至醫院看診，否則依週數判定錯誤的機率應該不大。
      進待產室。首先進行抽血，檢查產婦有無貧血，因貧血可能在開刀時造成產婦缺氧，醫師須特別注意；同時檢驗血型，備血，以備不時之需。

為何住院待產的時間各家不同？

　　各家醫院可能須考慮到本身的病床數。病床數多，則產婦開刀前一天住院可有較充裕的時間做檢查，甚至做更精密的檢查，甚至做更精密的檢查，如心電圖(檢查心跳功能)與X光(檢查肺部功能)，以事先確知可能的內科疾病，讓執刀醫師心理有所準備。但是基本上待產準備的項目都相同，包括抽血、打點滴、剃毛、照超音波與胎兒監視器，前後大約只需四十分鐘的時間。

何種狀況須剖腹生產(剖腹產的適應症)？
　　
I.就母體方面：
i. 產前大出血：如前置胎盤或胎盤早期剝離。
ii. 難產：因胎兒太大或母體骨盆腔狹窄，胎兒自然產至一半出不來。
iii. 嚴重的高血壓或子癇前症：有些此病狀的產婦在陣痛時血壓急速升高，使胎兒有缺氧之虞，方須緊急剖腹產。
iv. 子宮頸癌：由於子宮頸擴張會造成癌細胞大量出血，嚴重時甚至會發生無法止血致死的遺憾，故須剖腹產。
v. 骨盆腔腫瘤：有時腫瘤太大會阻礙產道，無法自然生產。
vi. 腦部血管瘤：陣痛時心跳會加快，血壓會增加，可能會引發此病症者腦部血管破裂而致死的遺憾，故須剖腹產。
vii. 死亡前後：母親因心臟病意外傷害......等等情況突然死亡或將死亡，勢必立即須將胎兒剖腹生出。時間上最好能把握在死亡後三分鐘以內，最遲不超過七分鐘，否則將造成胎兒缺氧。

      打點滴。剖腹產通常是施行半身麻醉，而半身麻醉有個缺點－母親可能因此血壓降低而有休克之虞，進而影響胎兒血液正常供需。故須在整個待產與生產過程中都要吊點滴，以防萬一。

II.就胎兒方面：
i. 胎位不正。
ii. 胎兒超過四千公克或小於一千五百公克(小於三十週)。
iii. 胎兒窘迫：即從胎兒監視器判定胎兒心跳不佳，或有缺氧之虞時。
iv. 多胞胎妊娠。
v. 胎兒畸形：例如胎兒頸部有淋巴瘤(自然產會在擠壓過程中破裂)，或胎兒腹裂，腸子露出來。
vi. 血小板過低：胎兒血小板受母親影響過低，若自然產，嚴重的會造成胎兒腦內出血，甚至導致腦性麻痺，故須剖腹產。
vii. 母親生殖道受庖疹病毒(HSV)感染時。

      照超音波。確定胎兒大小、胎位、胎盤位置，以決定開刀傷口大小、位置(避開胎盤)及寶寶出來的方式，並給主治醫師一個心理準備與概況的瞭解。