AMD破壞視力致失明•患者不痛難察覺症狀

[size=4]AMD破壞視力致失明•患者不痛難察覺症狀

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黃斑部（macula）是位於視網膜（retina）中心的一個區域，屬視覺最敏銳的部位，負責閱讀或精細工作的視力。


老年性黃斑部病變（Age-related Macular Degeneration, AMD）是和老化有關的視力退化疾病之一，也是造成失明排名第二的導因，不同的患者出現的症狀也不相同。最普遍的視力變化症狀是影像的中心變暗、看東西和人時出現扭曲變形，進而造成生活上的不便。由於AMD不會造成疼痛，所以患者不易察覺，直到病況嚴重求診時，往往視力也嚴重受損，甚至失明。根據估計，本地逾50歲者中有3-4%或12萬人患病。

黃斑部（macula）是位於視網膜（retina）中心的一個區域，屬視覺最敏銳的部位，負責閱讀或精細工作的視力。一旦受到破壞，視力會迅速受損，影像的中心會變暗或扭曲。病發的導因是眼睛裡的脈絡膜（choroid）產生不正常的新生血管，長到黃斑部下方。這些新生血管很脆弱，容易反覆出血或滲水，破壞黃斑部的感光細胞，造成視力急速減退。

大馬醫藥理事會屬下眼科學會主席慕哈雅莫哈末教授（Prof. Dr. Muhaya Mohamad）說，老年性黃斑部病變（AMD）分“乾型”和“濕型”。臨床顯示，患者若有一隻眼睛屬“濕型AMD”，在5年內逾42%患者的病情很可能會蔓延至另一隻眼睛。

她在一項藥物推介禮上說，AMD不會讓人感到疼痛，造成患者不易察覺。其他的症狀為中央視力（central vision）有黑點、閱讀、書寫出現障礙、無法辨識小物件或人等。

逾50歲定期檢查視力

“許多人包括醫生會忽略這些症狀，將之歸咎為視力老化。其實，只要病人的年齡逾50歲，醫生就要做AMD的檢查，以確定病因。”

慕哈雅說，年齡逾50歲者要定期進行視網膜和視力檢查，包括“阿姆斯勒柵格”（Amsler Grid）和熒光血管造影（Fluorescein Angiogram）檢查。

她表示，除了年齡因素，性別（女性比男性易患AMD）、種族（白種人易患AMD，原因不詳）、基因、家族病史、高血壓、心血管疾病（血管受破壞導致AMD）、抽煙、少攝取胡蘿蔔素、長期面對藍光和陽光等，也會造成AMD。

新藥可減緩惡化
AMD仍無法根治

眼科醫生黃俊賢說，目前有一種新藥Lucentis可減緩老年性黃斑部病變（AMD）惡化。這是一種注射型藥物，需注射在眼球玻璃體。

“此藥可減少新血管增生和破裂，但不能使受損的黃斑部復原，故還不是根治的療法。此藥的副作用較多，如眼壓增加、眼睛疼痛、發炎等，加上藥費不菲，不是人人可以負擔。”

他說，臨床研究顯示，358名患者接受相關治療2年，59%患者的視力有進步，較接受安慰劑治療的4.6%來得佳。

確定是否有AMD症狀
以方格自我檢查視網膜

慕哈雅說，公眾人士可以自行檢查，確定自己是否有黃斑部退化症狀，其中一個方法是運用“阿姆斯勒柵格”（Amsler Grid），這方格是檢查眼睛的中央視野，以知道視網膜是否有變而導致視力出現障礙。

乾型和濕型AMD

乾型
．佔90%
．也稱萎縮型
．屬非新生血管型
．對視力的影響是漸進的
．造成失明的可能達10%
．有可能演變成滲出型

濕型
．佔10%
．也稱滲出型
．屬新生血管型
．會滲出液體或血液
．造成視力快速減退
．造成失明的可能達90%
．治療方法包括激光光凝（Laser Photocoagulation）、光動力療法（Photodynamic Therapy）和藥物治療等。

檢查方法
1. 坐在光線充足底下，把表格放在適當和舒適的觀看距離。
2. 如有配戴眼鏡，把眼鏡戴上，並遮蓋左眼，用右眼凝視方格表中的黑點。
3. 同時，留意方格表上的直線和橫線的形狀。
4. 記錄右眼的視力表現。
5. 遮蓋右眼，用左眼凝視，並重覆以上步驟。
6. 若發現有任何轉變，如視力模糊、方格變形、直線變曲線、方格表上看到有空缺，盡快求診，以找出原因。
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