2008-4-5 18:44
jokesingguy
幹細胞新療法系列（下）：接受幹細胞新療法•須血管暢通血液足
[size=4][color=DarkSlateBlue]幹細胞新療法系列（下）：接受幹細胞新療法•須血管暢通血液足
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這是在試驗室的無菌環境中，利用體外增殖（ex vivo）方式培殖而成的人類間充質干細胞。
（吉隆坡）心臟專科醫生陳世標副教授披露，如果病患全部的心血管都阻塞，他就必須先進行血管成形術（Angioplasty），以撐開狹窄的血管，或另築繞道（bypass），讓干細胞可以暢行於這些血管，再進入壞死心肌，否則就要由外科醫生在病患的胸口開個小切口，再通過這個切口把干細胞注入心肌。
他說，若心臟病患曾在兩三年前做過血管成形術，只要血管仍暢通，就可以進行這項新療法。
心肌壞死引心臟衰竭
“無論是血管成形術或心臟繞道手術，都無法修復已經損壞的心肌，而心肌的大量壞死，最終會引起致命性的心臟衰竭。目前，只有干細胞可以重建這些壞死心肌細胞。”
他指出，如果是心臟病發作，引起局部的心肌壞死，若獲得及時治療，所植入的干細胞數量就會比心臟衰竭所需的數量少，費用相對地較低。
抽取干細胞並不痛苦
干細胞培殖費用視個別情況而定。一般上，心臟病發作的干細胞培殖費用，約逾3萬令吉，而心臟衰竭則逾4萬令吉。
他補充，很多人認為，從骨髓抽取干細胞是一件很痛苦的事，其實不然。醫生會先在病患的骨髓插入處注射麻醉劑，才展開干細胞採集工作，因此病患並不會意識到強烈的疼痛感。
心臟繞道用腿部血管
較增生血管穩固
陳世標醫生指出，雖然內皮先驅細胞能刺激血管的生長，但是如果是一般的心血管阻塞，心臟繞道手術仍舊是病患的首選，因為現成的血管（腿部血管）遠比自我增生的血管來得穩固。
他說，在心臟繞道手術中，醫生是從病患腿部擷取血管，再把這條血管植入心臟，讓阻塞的血液可以多一條通道流向心肌，借以恢復心肌區域的血流供應。
“由於有關繞道是現成的血管，因此素質比較好，而由內皮先驅細胞促成的新血管，因為是從零開始，難免會比較弱。”
陳醫生的干細胞研究隊伍多年前已投入這項研究。研究顯示，頑固性心絞痛病患在手術半年至1年後，無論活動能力、精神或心絞痛症狀均獲得改善，生活素質也有所提升。
骨髓中內皮先驅細胞
加速心血管增生
心臟專科醫生陳世標指出，除了修复心肌，另一種蘊藏在骨髓內的內皮先驅細胞（EPC）也被證實能加速心血管的增生，適用於頑固性心絞痛（RefractoryAngina）的治療。
心絞痛（Angina）是指心肌無法獲得足夠的血液供應，導致胸部頻頻出現擠壓似的疼痛。當傳統療法如口服藥物、血管成形術及心臟繞道手術皆對心絞痛無效時，這種情形就稱為頑固性心絞痛。
陳世標解釋，頑固性心絞痛病患的心臟血管，每一條都長得很細小及狹窄，若病患要進行繞道或血管成形術，恐怕要搭建很多的繞道或置放無數的支架才能完事，但這些做法很不實際。
他說，心臟本身也有一種可以增生心血管的細胞，稱為內皮先驅細胞，但是數量非常低，加上病患有抽煙惡習、糖尿病或高血壓，內皮先驅細胞很易受到破壞，導致細胞數目更少。
“在內皮先驅細胞不足的情況下，新的心血管生長速度可說非常緩慢，而且長出來的血管又細又弱，根本難以讓血液通行。嚴格來說，頑固性心絞痛無藥可救。還好， 內皮先驅細胞的出現，為這些病患捎來了新希望。”
Q&A
問：既然干細胞能重建壞死細胞或修复破損細胞，猶如神奇的魔術師，為什麼人還會生病呢？
答：人體內雖然有干細胞，但是因為數量不足，加上細胞分化能力已受限制，因此人體還是無法自動修复所有的受損細胞，最後就病倒了。
問：干細胞與先驅細胞（progenitor cell）有何差別？
答：干細胞有能力分化成多種細胞，先驅細胞則只能投入一種類型的細胞分化，例如造血干細胞（hematopoietic cell）就只能成為單一的血細胞。
問：若要接受EPC心血管增生術，請問需要符合什麼條件？
答：如果病患長期受到頑固性心絞痛的侵襲，造成日常生活受影響，加上失效於其他醫療方案，他就能接受這項療法。當然，病患最好能請示主治醫生或心臟專科醫生，以獲得最好的醫藥評估。
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